Estas Son las Reglas de Medicare que Debe Seguir
Medicare impone multas en las primas (Penalización de la Prima de la Parte D) a las personas que no siguen las reglas de cobertura de seguro médico del programa. Puede evitar las sanciones de la Parte D registrándose cuando sea elegible por primera vez. Pero no todo el mundo necesita Medicare a los 65 años. ¿La razón más común? Todavía tiene cobertura a través del trabajo.
Si tiene el privilegio de posponer su inscripción en la Parte D porque tiene una mejor opción de cobertura de medicamentos recetados, deberá prestar especial atención a cómo evitar multas más adelante. Si comete un error y pasa demasiado tiempo sin registrarse, tendrá que pagar multas de prima todos los meses mientras permanezca en Medicare, que fácilmente podría ser de 20 años o más.
¿Qué es la Penalización de la Prima de la Parte D de Medicare?
Lo primero que debe saber para evitar las multas de las primas de Medicare es cuándo es su período de inscripción inicial. Su período de inscripción inicial para Medicare comienza tres meses antes de que cumpla 65 años y finaliza tres meses después de que cumple 65. Eso significa que tiene siete meses, incluido el mes de su cumpleaños, para inscribirse sin multas.1 Si su cumpleaños es en abril, por ejemplo, su período de inscripción inicial se extiende desde el 1 de enero hasta el 31 de julio.
A partir de ese momento, no podrá quedarse sin cobertura de medicamentos recetados por más de 63 días o deberá pagar una multa. La multa es un recargo de por vida en sus primas de la Parte D una vez que se inscribe.
Cómo se Calcula la Penalización de la Prima de la Parte D
Así es como se calcula el recargo. Cada mes que no tiene cobertura, se le aplica una multa del 1% de la prima del beneficiario base nacional, que será de aproximadamente $ 33 en 2021. El monto en dólares de su multa cambiará cada año cuando cambie la prima base.
Para ver cuánto podría costarle la multa, supongamos que no estuvo cubierto durante todo el 2020, pero se inscribirá y tendrá la Parte D a partir del 1 de enero de 2021. Su multa para 2021 sería de 33 centavos x 12 (para los 12 meses de 2020 no estaba cubierto), o $ 3.96. Medicare redondea este monto al $ 0.10 más cercano y luego lo agrega a su prima mensual de la Parte D. Pagará $ 4.00 adicionales al mes por la Parte D de Medicare durante 2021. Para 2022, su multa se volverá a calcular en la nueva prima del beneficiario base nacional.
Lo Que Costará su Penalización de la Prima de la Parte D
Esto no significa que su prima será de $ 37 al mes en 2021. Será el costo de cualquier plan que elija más $ 4. La prima del beneficiario base nacional es solo un precio promedio del plan. Cada estado tiene de 25 a 35 planes de la Parte D, y sus primas y beneficios varían.
La multa no es necesariamente un gran problema, especialmente si solo se queda sin cobertura durante unos meses. Pero es una pena duradera. Ningún plan de seguro puede permitirse dejar que las personas se queden sin cobertura hasta que la necesiten. Las aseguradoras no pueden permanecer solventes cubriendo solo a las personas que presentan reclamos. La inscripción inicial no es necesariamente su única oportunidad de inscribirse sin pagar multas de prima. Estos son algunos escenarios en los que podría posponer la inscripción sin renunciar a la cobertura.
¿Tiene Cobertura Acreditable de Medicamentos Recetados?
Un plan de medicamentos recetados acreditable es aquel que brinda una cobertura que es al menos tan buena como la Parte D de Medicare. Es posible que tenga una cobertura acreditable a través de un empleador o sindicato actual o anterior. Estas entidades también ofrecen cobertura acreditable:
- Programa de beneficios de salud para empleados federales (FEHB)
- Beneficios para veteranos
- TRICARE (beneficios de salud militar)
- Programa médico y de salud civil del Departamento de Asuntos de Veteranos (CHAMPVA)
- Servicios de salud para indígenas
- También podría tener una cobertura acreditable si obtiene cobertura de seguro médico a través del empleador de su cónyuge o si tiene un plan COBRA.
Asegúrese de obtener un comprobante por escrito de su cobertura acreditable. Guárdelo en caso de que necesite demostrar que no debe multas más adelante.
¿Qué Sucede si Pierde su Cobertura Acreditable de Medicamentos con Receta
Si se jubila o es despedido, o su cobertura conyugal finaliza, sus días de tener una cobertura acreditable de medicamentos recetados están contados. Sin embargo, tendrá acceso a un período de inscripción especial para inscribirse en Medicare, incluida la Parte D, sin penalización. Este período dura dos meses completos desde el momento en que finaliza su cobertura.
Este período de inscripción especial también se aplicará cuando se acabe COBRA si se inscribe en COBRA y conserva la cobertura acreditable de su antiguo empleador.6 Si la cobertura de su empleador cambia y ya no es acreditable, también tendrá un período de inscripción especial de dos meses para inscribirse en la Parte D sin penalización.6
Requisitos para Inscribirse en Medicare Parte D
La Parte D de Medicare no es una póliza independiente; solo puede inscribirse si tiene la Parte A y / o la Parte B. Entonces, ¿cómo puede obtenerlas?
Una opción es registrarse durante su período de inscripción inicial. También puede inscribirse durante el período de inscripción general de Medicare, que se extiende desde el 1 de enero hasta el 31 de marzo y le brinda cobertura a partir del 1 de julio. Si se inscribe para la cobertura médica durante la inscripción general, podrá inscribirse en la Parte D a partir de abril. 1 hasta junio 301 y su cobertura de medicamentos recetados comenzará el 1.7 de julio
Si pierde esa ventana, la siguiente es durante el período de inscripción abierta de Medicare, que se extiende desde el 15 de octubre hasta diciembre.
Consejos Clave Sobre la Penalización de la Prima de la Parte D
- Por cada mes que no tenga la Parte D o una cobertura acreditable, se le aplicará una multa del 1% de la prima del beneficiario base nacional.
- Una vez que se inscriba en la Parte D, pagará esta multa de forma indefinida.
- Puede evitar la multa si se inscribe en la Parte D durante su período de inscripción inicial.
- Si aún no está listo para obtener Medicare, asegúrese de no pasar más de 63 días sin la Parte D o sin cobertura de medicamentos recetados acreditable después de que finalice su período de inscripción inicial.
